小腿表面无淤青但按压疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肌肉劳损、静脉疾病、神经受压等病理性因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
长时间站立、剧烈运动或姿势不当可能引起小腿肌肉疲劳，导致局部乳酸堆积或轻微肌肉纤维损伤，从而出现按压痛。这类疼痛通常休息后可缓解，适当热敷或按摩有助于改善不适。
2、肌肉劳损
过度运动或外伤可能导致小腿肌肉、肌腱拉伤，表现为按压疼痛但无表皮瘀血。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，配合云南白药气雾剂局部外用。
3、静脉疾病
下肢静脉曲张或深静脉血栓形成时，血液循环障碍可能引发小腿压痛。患者常伴肿胀、皮肤温度升高等表现，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、迈之灵片等改善微循环，必要时需进行抗凝治疗。
4、神经受压
腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病可能压迫坐骨神经，导致小腿放射性疼痛。这类疼痛可能伴随腰部不适或下肢麻木，需在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合物理治疗。
若排除生理因素后疼痛仍持续存在，建议尽早就诊骨科或血管外科，通过肌电图、血管超声等检查明确诊断。日常生活中需避免久站久坐，运动前做好热身，出现不明原因疼痛时切忌自行服用止痛药，以免掩盖病情。