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肺部纤维究竟是怎么回事

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部纤维化可能与长期吸烟、职业粉尘接触、自身免疫性疾病、药物副作用以及特发性因素等原因有关。该病主要表现为肺组织瘢痕形成,导致呼吸功能下降,建议尽早就医明确病因。

1、长期吸烟

烟草中的有害物质会持续刺激肺部,导致肺泡和间质慢性炎症,逐渐发展为纤维化。患者可能出现干咳、活动后气短等症状。治疗时可遵医嘱使用尼达尼布胶囊等抗纤维化药物,并需严格戒烟。

2、职业粉尘接触

长期吸入石棉、硅尘等有害颗粒物,沉积在肺部引发慢性炎症反应,最终形成不可逆的纤维化病变。此类患者需要脱离污染环境,同时可以使用乙酰半胱氨酸泡腾片联合吡非尼酮胶囊进行治疗。

3、自身免疫性疾病

系统性硬化症、类风湿关节炎等疾病可能累及肺部,引发间质性肺炎并进展为纤维化。除原发病治疗需使用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片外,还需配合糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制肺部病变。

4、药物副作用

部分化疗药物如博来霉素、胺碘酮等可能损伤肺组织,导致药物性肺纤维化,这种情况需要及时停用可疑药物,并遵医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物进行干预。

5、特发性因素

临床上约有30%-50%的肺纤维化病例找不到明确病因,称为特发性肺纤维化,这类患者以进行性呼吸困难为主要表现,治疗上主要采用尼达尼布胶囊延缓疾病进展,严重时需考虑肺移植。

日常生活中应注意避免接触二手烟、空气污染等危险因素,从事高危职业者需做好呼吸防护。若出现持续干咳、运动耐力下降等症状,应及时到呼吸内科就诊,完善胸部高分辨率CT和肺功能检查。治疗期间需定期复查评估疗效,不可自行调整药物剂量。

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