手上起小疙瘩可能是生理性原因所致，也可能与湿疹、接触性皮炎、手癣等疾病原因有关，建议及时就医明确具体病因。生理性因素多与外界刺激有关，而病理性因素通常伴随其他症状。
1、生理性原因
若近期手部频繁受到摩擦、压迫或接触洗涤剂、化学制品等刺激性物质，可能导致皮肤出现暂时性小疙瘩。例如长时间抓握工具或佩戴金属饰品，可能引发局部角质层异常增生，这种情况一般不伴随瘙痒或疼痛，在避免刺激后数天内可自行消退。
2、湿疹
手部湿疹可能与过敏体质、遗传因素相关，表现为对称性分布的丘疹、水疱，常伴有明显瘙痒。急性期可见渗出倾向，慢性期皮肤会增厚、粗糙。患者需避免接触碱性洗涤剂，可在医生指导下使用卤米松乳膏、地奈德乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗，同时可口服氯雷他定片缓解瘙痒。
3、接触性皮炎
接触镍制饰品、染发剂或消毒剂等致敏物质后，可能在24-48小时内出现边界清晰的红斑、丘疹，严重时可见水疱。确诊后需立即脱离过敏原，急性期可以使用炉甘石洗剂外涂，配合口服西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物。渗出明显时可短期使用复方醋酸地塞米松乳膏。
4、手癣
真菌感染引起的皮肤损害常表现为环形红斑、丘疹，伴有脱屑和瘙痒，夏季易加重。可通过真菌镜检确诊，确诊后需规范使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，保持手部干燥。避免与他人共用毛巾等物品，合并甲癣时需联合口服伊曲康唑胶囊治疗。
若手部小疙瘩持续超过2周未消退，或伴随渗出、脱屑等症状，建议到皮肤科就诊。日常生活中应注意保持手部清洁，接触刺激性物质时佩戴防护手套，避免过度搔抓皮肤。治疗期间需严格遵循医嘱用药，不可自行增减药量或更换药物。