灰指甲通常不能自愈。该疾病主要由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲床引起，由于真菌具有较强生存能力且甲组织缺乏有效免疫防御机制，若不进行规范治疗，病情可能持续进展。
灰指甲难以自愈的原因主要包括真菌特性及甲板结构两方面。真菌在甲板下形成致密的菌丝网络，能够抵抗人体免疫系统的清除作用，并持续分解甲板角蛋白以获取营养。甲板由多层致密角化细胞构成，这种物理屏障会阻碍药物渗透，导致真菌难以被彻底杀灭。若长期不干预，真菌可能向周围甲组织扩散，引起甲板增厚、变色、分离等不可逆损害。
建议患者尽早就医，通过真菌镜检明确诊断。临床常用抗真菌药物如盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用制剂，必要时需联合口服伊曲康唑胶囊进行系统性治疗。治疗期间需保持患甲清洁干燥，避免与他人共用鞋袜或修甲工具，以降低交叉感染风险。