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排肾结石的方法有哪些

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

排肾结石的方法一般包括大量饮水、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术以及经皮肾镜取石术等,需根据结石大小和位置选择合适方式。

1、大量饮水

每日饮水量建议达到2.5-3升,增加尿量有助于冲刷泌尿系统,促进直径小于6毫米的结石自然排出。同时充足水分可稀释尿液中结晶物质的浓度,降低新结石形成的风险。

2、药物治疗

常用药物包括坦索罗辛等α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛并促进结石移动。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可减轻排石过程中的疼痛。对于尿酸结石,碳酸氢钠等碱化尿液药物可帮助溶解结石。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其粉碎成小颗粒后随尿液排出。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。

4、输尿管镜取石术

对于中下段输尿管结石或体外冲击波碎石术失败者,可通过尿道置入输尿管镜,利用激光或气压弹道直接粉碎并取出结石。该方法具有创伤小、恢复快的特点。

5、经皮肾镜取石术

针对直径大于2厘米的复杂肾结石,在腰部建立微创通道,通过肾镜进入肾脏粉碎并清除结石。适用于鹿角形结石或合并感染的情况,需严格掌握手术适应证。

排石过程中需定期复查超声检查或CT监测结石位置变化。若出现持续腰痛、发热、血尿加重等情况,应及时就医调整治疗方案。所有医疗操作均需在泌尿外科医师评估后实施,避免自行服用排石药物延误病情。

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