五音不全可能与遗传因素相关，但并非完全由基因决定，通常还受到后天环境及训练的影响。该现象涉及多个复杂因素，建议结合具体情况进行分析。
五音不全的表现与先天遗传可能存在一定关联。部分研究显示，音乐感知能力相关的基因可能影响个体对音高、旋律的辨识能力，家族中存在音乐能力低下者，后代出现类似情况的概率可能略高于普通人群。但遗传并非唯一决定因素，听觉系统发育异常、大脑听觉皮层对声音信息的处理能力不足等生理因素也会导致音准识别障碍。部分人群因先天性耳蜗结构异常或听神经传导功能异常，无法准确分辨音高差异。
后天环境对音乐能力的塑造同样重要。语言环境、早期音乐教育缺失可能导致听觉系统未能获得足够的音高辨识训练，即使具备正常听力基础，也可能因缺乏练习而无法准确模仿音调。部分儿童在成长过程中未接触系统的音乐训练，大脑神经网络中与音乐处理相关的区域未能充分开发，从而表现为五音不全。
若存在明显的音准识别障碍，可通过针对性训练进行改善。音阶练习、视唱练耳等专业训练能有效提升听觉敏感度，约60%的成年人在持续三个月的声音训练后，音准准确率可提升30%以上。对于疑似存在听力功能异常者，建议进行纯音测听、听觉诱发电位等专科检查。日常生活中可通过多听标准音高、跟唱校准等方式加强音乐感知能力，必要时可寻求音乐治疗师的专业指导。