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截肢手术的远期并发症有哪些

黄江 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

截肢手术的远期并发症主要包括幻肢痛、残肢痛、关节挛缩、皮肤问题以及心理障碍等,这些并发症可能对患者的生活质量造成长期影响,需通过规范治疗和康复训练进行干预。

1、幻肢痛

约60%-80%的截肢患者术后会出现幻肢痛,表现为已切除的肢体部位持续存在针刺样、烧灼样疼痛。其机制可能与中枢神经系统的重塑异常、周围神经瘤形成有关。症状可持续数月至数年,部分患者需通过药物联合神经阻滞治疗缓解。

2、残肢痛

残肢末端因神经断端增生形成神经瘤,在受压或摩擦时可引发剧烈疼痛。此外,残肢血液循环障碍、骨刺形成或局部感染也可能导致持续性疼痛,需通过手术修整或穿戴适配假肢改善。

3、关节挛缩

术后长期制动或肌肉力量失衡可导致邻近关节活动受限,如膝关节截肢后髋关节屈曲挛缩。表现为关节僵硬、活动范围缩小,早期介入物理治疗和支具固定可有效预防。

4、皮肤问题

残肢皮肤长期受假肢压迫易形成溃疡、胼胝体或接触性皮炎,局部潮湿环境还可能诱发真菌感染。需定期清洁皮肤、调整假肢接受腔适配度,必要时使用皮肤保护剂。

5、心理障碍

约30%患者术后出现创伤后应激障碍、抑郁或社交恐惧,与肢体缺失带来的生活能力下降、自我认同改变相关。心理干预联合社会支持能显著改善情绪状态。

若出现上述并发症,建议及时至康复科或疼痛科就诊。规范穿戴假肢、坚持肌肉锻炼和关节活动训练,配合药物治疗和心理疏导,有助于提高远期生活质量。术后定期随访可早期发现并处理相关问题。

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