高血压肾病的特点主要包括长期高血压病史、肾功能进行性减退、尿液检查异常、伴随其他器官损害以及早期症状隐匿等。该病是长期高血压导致肾脏小动脉硬化和肾实质损伤的结果。
1、长期高血压病史
高血压肾病患者通常有5~10年以上的原发性高血压病史，血压控制不佳会加速肾损伤。随着病程延长，肾小球内压力持续升高，导致肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，这是该病的病理基础。
2、肾功能进行性减退
患者肾小球滤过率会逐年下降，血肌酐和尿素氮水平缓慢上升。由于肾脏具有较强代偿能力，早期肾功能指标可能正常，但肾穿刺活检可发现肾小球缺血性皱缩、基底膜增厚等特征性改变。
3、尿液检查异常
典型表现为微量白蛋白尿（30~300mg/24h）逐渐进展至显性蛋白尿，尿蛋白定量通常＜1.5g/24h。部分患者可能出现少量镜下血尿，但不会出现大量血尿或红细胞管型，这与原发性肾小球肾炎有所区别。
4、伴随其他器官损害
约60%患者合并高血压视网膜病变，表现为动静脉交叉压迹、火焰状出血等。部分患者同时存在左心室肥厚、颈动脉内膜增厚等靶器官损害，这些合并症有助于鉴别继发性肾损伤。
5、早期症状隐匿
疾病初期多无明显不适，随着肾功能恶化可能出现夜尿增多、乏力等症状。中晚期可出现水肿、食欲减退等慢性肾衰竭表现，但很少出现肾病综合征范围蛋白尿或快速进展性肾功能恶化。
高血压肾病患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，严格控制血压在130/80mmHg以下。建议低盐饮食，避免使用肾毒性药物，出现血肌酐升高或尿蛋白增加时应及时肾内科就诊。通过规范治疗可延缓肾功能恶化，改善长期预后。