平躺睡觉腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
若平躺时床垫过软或过硬，可能导致腰部缺乏支撑，局部肌肉长时间处于紧张状态，从而引发疼痛。此外，若平躺时腰部悬空或睡姿不当，也可能造成腰部受力不均，引起酸胀不适，这种情况通常在更换合适硬度的床垫或调整睡姿后逐渐缓解。
2、腰肌劳损
长期久坐、过度劳累或腰部急性扭伤未完全恢复时，可能引起腰部肌肉、筋膜慢性损伤。平躺时腰部肌肉处于放松状态，受损组织在体位改变时可能出现牵拉痛，常伴有晨起时腰部僵硬、活动后减轻的特点。一般可在医生指导下使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛，配合热敷、推拿等物理治疗。
3、腰椎间盘突出症
当腰椎间盘向后突出压迫神经根时，平躺可能因体位改变加重神经压迫，出现腰部放射性疼痛，可能伴有下肢麻木、活动受限等症状。确诊后需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，急性期需卧床休息，严重者可能需要椎间孔镜手术等介入治疗。
日常应避免长时间保持固定姿势，注意腰部保暖。建议选择硬度适中的床垫，平躺时可在膝盖下方垫软枕减轻腰部压力。若疼痛持续超过1周，或出现下肢麻木、排尿异常等症状，需及时前往骨科就诊，通过CT、磁共振等检查明确诊断。