咳嗽时喉咙有痰带血丝可能是生理性原因所致，也可能与呼吸道感染、肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医检查明确病因。
1、生理性原因
剧烈咳嗽可能导致咽喉或气管黏膜毛细血管破裂，从而出现痰中带血丝，这种情况通常出血量较少，血液呈鲜红色，且短时间内可自行缓解。此时需避免用力咳嗽，适当饮水保持咽喉湿润，通常无需特殊治疗。
2、呼吸道感染
急性支气管炎、肺炎等疾病可能导致气道黏膜充血水肿，在剧烈咳嗽时易出现痰中带血。此类患者常伴有发热、胸痛、黄脓痰等症状，需进行血常规和胸部X线检查。一般可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索片、肺力咳合剂等药物进行抗感染和止咳治疗。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染破坏肺组织时，可能引起痰中带血或咯血。患者多伴有午后低热、夜间盗汗、消瘦等典型症状，需通过痰结核菌培养、PPD试验等确诊。治疗通常需要联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
4、支气管扩张
长期反复的支气管感染可能导致支气管结构破坏，出现痰中带血或大量脓痰，这类患者咳嗽症状常持续数月以上，可通过胸部CT明确诊断。治疗时需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如头孢克肟分散片，并配合乙酰半胱氨酸泡腾片促进排痰。
5、肺部肿瘤
支气管肺癌等肿瘤性疾病可能侵蚀血管引发痰中带血。中老年患者若出现持续2周以上的痰血，伴有刺激性干咳、消瘦等症状时，需高度警惕。建议尽快进行支气管镜、肿瘤标志物等检查，确诊后需根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗。
出现痰中带血症状时，建议避免吸烟及接触刺激性气体。若出血量逐渐增多、持续时间超过1周或伴随呼吸困难等症状，需立即到呼吸内科就诊。医生会根据具体情况安排胸部CT、支气管镜等检查，明确出血原因后给予针对性治疗，切勿自行服用止血药物掩盖病情。