勃起不够硬一般是指勃起功能障碍。男士勃起功能障碍可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌失调等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能干扰大脑对性刺激的正常处理，导致阴茎海绵体充血不足，这类患者通常表现为勃起功能障碍，但晨勃或夜间勃起可能正常。可通过心理咨询、行为疗法等方式改善，必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。
2、血管病变
高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病会影响阴茎海绵体供血。当动脉狭窄超过70%时，阴茎血流量显著减少，导致勃起功能障碍，这类患者常伴有运动后胸闷、下肢发凉等症状，可通过血管超声检查、阴茎血流多普勒等检查确诊。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、盐酸贝那普利片等基础疾病药物，配合他达拉非片改善勃起功能。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出症等疾病可能损伤支配阴茎的神经。当神经传导速度下降至正常值的60%以下时，会影响勃起反射弧的完整性，这类患者多伴有肢体麻木、尿潴留等症状，可通过神经电生理检查确诊。需遵医嘱使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊等营养神经药物，同时控制血糖等基础疾病。
4、内分泌失调
血清睾酮水平低于300ng/dL可能影响性欲和勃起功能。常见于睾丸外伤、垂体瘤等疾病，患者多伴有体毛减少、肌肉力量下降等表现。可通过性激素六项检查、垂体MRI等检查确诊，遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊等药物补充治疗，需定期监测前列腺特异性抗原水平。
若排除偶尔的生理性勃起不坚，建议及时到泌尿外科或男科就诊。完善夜间勃起监测、阴茎血管造影等检查，必要时进行内分泌系统评估。日常应注意保持规律作息，每周至少进行150分钟有氧运动，控制BMI在18.5-23.9kg/m²范围内，避免过量摄入高脂肪食物。治疗期间需遵医嘱规范用药，不可擅自调整剂量或停药。