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气管进异物怎么办

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

气管进异物需要立即采取急救措施并根据异物位置、大小及患者状态选择处理方法,通常可采用海姆立克急救法、支气管镜取出、手术等方式处理。若出现严重呼吸困难或窒息,需紧急就医避免延误病情。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的患者。施救者站在患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳置于肚脐上方,另一手抓住拳头快速向上向内冲击,通过气流压力促使异物排出。此方法对儿童和成人均适用,但婴儿需改用拍背压胸法。

2、支气管镜取出

当异物卡在气管或支气管且无法通过咳嗽排出时,需由医生使用支气管镜经口腔进入气道,在直视下用钳子夹取异物。该方法适用于花生、瓜子等植物性异物或小型金属异物,操作前需局部麻醉。

3、手术治疗

若异物尖锐且嵌入气管壁导致出血,或引发气胸、纵隔气肿等并发症,可能需开胸手术取出,这种情况多见于钉子、玻璃碎片等异物,术后需监测生命体征并使用抗生素预防感染。

4、氧气支持

对于出现呼吸困难的病例,在急救过程中需立即给予面罩吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。同时持续监测心率、血压等指标,为后续治疗争取时间。

5、药物治疗

取出异物后若存在黏膜损伤,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素预防感染。伴有支气管痉挛时可以使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

发现气管异物时切勿用手抠挖,避免将异物推向更深处。婴幼儿进食时应避免哭闹和跑动,成年人需改掉工作时口含异物的习惯。若急救后仍感觉咽喉不适或存在持续性咳嗽,应及时进行胸部CT检查确认有无残留异物。

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