一般不存在天疱疮中最严重和常见的类型是什么的说法，天疱疮中严重且常见的类型是寻常型天疱疮。该疾病的其他类型如落叶型天疱疮、红斑型天疱疮等，其严重程度和发病率相对较低。
1、寻常型天疱疮
作为最常见且最严重的类型，寻常型天疱疮约占所有病例的70%。其特征是皮肤和黏膜出现松弛性水疱，容易破溃形成疼痛性糜烂面。口腔黏膜受累常见，可能导致进食困难和继发感染。病情严重时可因大面积皮肤剥脱、感染或电解质紊乱危及生命。
2、落叶型天疱疮
相对常见但病情较轻，水疱位置较浅，主要累及皮肤而非黏膜。皮损常表现为红斑基础上的浅表水疱或鳞屑，全身症状较少，但可能因皮肤屏障破坏引发局部感染。
3、副肿瘤性天疱疮
此类型较为罕见，但与恶性肿瘤密切相关，尤其是淋巴瘤或胸腺瘤。除皮肤黏膜损害外，还可能伴有闭塞性细支气管炎等严重并发症，预后较差。
天疱疮患者需尽早就医，通过皮肤活检和免疫学检查明确分型。治疗通常需长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂，治疗期间需定期监测药物副作用并预防感染。