灰指甲早期一般无法自愈。灰指甲是由真菌感染引起的甲板或甲下组织病变，真菌具有较强生存能力，且甲板结构致密，药物难以渗透，若不进行规范治疗，病情可能逐渐加重。
真菌感染具有顽固性，尤其在甲板较厚的环境中更易存活繁殖。早期灰指甲可能仅表现为甲板混浊、变色或轻微增厚，但此时真菌已在甲组织中定植，单纯依靠人体自身免疫力难以彻底清除。随着病程进展，甲板可能逐渐增厚、变形甚至脱落，导致疼痛和继发感染风险增加。
灰指甲的治疗需根据病情选择外用抗真菌药物如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，这些药物可直接作用于感染部位。对于累及甲母质或甲板损伤较重的患者，需联合口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等系统性抗真菌药物。治疗期间需定期修剪病甲，保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜等物品。
建议发现指甲异常后尽早就诊皮肤科，通过真菌镜检明确诊断。早期规范治疗可有效缩短疗程，提高治愈率。治疗期间需严格遵医嘱用药，不可随意停药，以免产生耐药性。日常需注意穿透气鞋袜，避免长期处于潮湿环境，降低复发风险。