泌尿系统手术通常包括肾切除术、前列腺手术、膀胱手术、输尿管手术以及尿道手术等,具体需根据病变部位和病情选择。以下为常见手术类型的简要说明:
1、肾切除术
主要用于治疗肾脏肿瘤、严重肾结核、肾萎缩或不可逆的肾损伤等疾病。根据病情可选择开放手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术。对于良性病变或部分恶性肿瘤,可能实施肾部分切除术以保留肾功能。
2、前列腺手术
常见术式为经尿道前列腺电切术,适用于前列腺增生引起的排尿困难。对于前列腺癌患者,需行根治性前列腺切除术,包括传统开腹手术或腹腔镜微创术式,需同时清扫周围淋巴结。
3、膀胱手术
包括经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅肿瘤,以及根治性膀胱全切术治疗浸润性癌。膀胱全切后需进行尿流改道,如回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。部分患者可采用膀胱扩大术改善神经原性膀胱功能障碍。
4、输尿管手术
输尿管结石可行输尿管镜激光碎石术,狭窄段需行输尿管成形术或端端吻合术。对于输尿管肿瘤,则需切除病变段并行输尿管再植术,必要时联合膀胱袖状切除。
5、尿道手术
尿道狭窄患者可接受尿道扩张术或尿道成形术,外伤性尿道断裂需急诊行尿道会师术。女性压力性尿失禁常采用尿道中段悬吊术,而尿道憩室则需手术切除修复。
术后需注意保持导尿管通畅,预防感染,定期复查泌尿系超声检查或膀胱镜。具体手术方案应由泌尿外科医生根据患者年龄、病变性质及全身状况综合评估,建议出现血尿、排尿异常等症状时尽早就医明确诊断。