胰腺炎的治疗方法主要包括禁食与胃肠减压、药物治疗、营养支持、内镜治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。
1、禁食与胃肠减压
急性胰腺炎发作时需立即禁食,以减少胰液分泌,降低胰腺自身消化风险。胃肠减压可通过鼻胃管引流胃液,缓解腹胀、呕吐等症状。轻症患者通常禁食3-5天,待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。
2、药物治疗
抗生素如头孢曲松、美罗培南等用于预防或控制感染;生长抑素、奥曲肽等可抑制胰酶分泌;哌替啶等镇痛药物可缓解剧烈腹痛。
3、营养支持
轻症患者恢复饮食后首选低脂流质饮食。重症患者需早期给予肠内营养,通过鼻空肠管输注要素膳,可维持肠道屏障功能。若肠内营养无法实施,需采用肠外营养支持。
4、内镜治疗
针对胆源性胰腺炎,急诊ERCP可行胆总管取石、放置鼻胆管引流,解除胆道梗阻。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势,尤其适用于无法耐受手术的高危患者。
5、手术治疗
重症胰腺炎合并感染性坏死、胰腺脓肿等并发症时,需行坏死组织清除术或引流术。手术时机通常延迟至发病4周后,待坏死组织液化包裹形成,可降低术中出血风险。
胰腺炎患者应及时就医,严格遵循医嘱治疗。急性期需绝对禁食并监测生命体征,恢复期应避免高脂饮食,戒酒并控制血脂。重症患者需在重症监护室进行多学科联合治疗,根据病情变化动态调整治疗方案。