指甲上有小坑可能与生理性原因有关，也可能与营养不良、银屑病、甲癣、湿疹等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断，常见的治疗方式有生活调理、药物治疗等。
1、生理性原因
如果长期接触化学洗涤剂、频繁美甲或受到轻微外伤，可能导致指甲表面受损，出现小坑，这种情况通常无需特殊治疗，日常注意保护指甲，避免过度接触刺激物质即可逐渐恢复。
2、营养不良
长期缺乏蛋白质、铁、锌或维生素D等营养素，可能影响指甲健康，导致甲板凹凸不平。患者可能伴随乏力、皮肤干燥等症状。日常需调整饮食结构，增加瘦肉、鱼类、坚果等食物摄入，严重时可在医生指导下补充复合维生素。
3、银屑病
约50%的银屑病患者可能出现甲损害，表现为甲板点状凹陷（顶针样甲），同时伴有皮肤红斑、鳞屑。一般可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶、卤米松乳膏等药物控制病情，需结合光疗等综合治疗。
4、甲癣
真菌感染可能破坏甲板结构，导致甲面出现凹坑、增厚或变色。患者可遵医嘱外用阿莫罗芬搽剂，或口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，通常需坚持治疗3-6个月。
5、湿疹
手部湿疹累及甲周皮肤时，可能引发甲板营养障碍，出现小坑状改变，常伴随皮肤瘙痒、渗液。治疗时可以使用地奈德乳膏、吡美莫司乳膏等药物，同时避免接触过敏原，保持手部滋润。
若指甲改变持续加重或伴随其他症状，建议到皮肤科就诊，通过真菌镜检、甲病理等检查明确病因。日常应避免咬甲、过度修甲等行为，接触清洁剂时佩戴手套，均衡饮食有助于维持指甲健康。