疱疹初次发病的症状通常包括皮肤或黏膜的簇集性水疱、局部灼痛或瘙痒、发热等全身不适、淋巴结肿大以及病程的自限性。具体表现因人而异，部分患者症状可能较轻微。
1、簇集性水疱
疱疹病毒首次感染后，皮肤或黏膜常出现成群的透明小水疱，直径约1~2毫米，周围有红晕。水疱多发生在口周、生殖器等部位，疱液初期清亮，逐渐变混浊，最终破溃形成浅表溃疡。
2、局部灼痛或瘙痒
发病初期感染部位常有明显的烧灼感或刺痛，随后出现瘙痒。疼痛程度因人而异，部分患者可能因剧烈疼痛影响进食或排尿，尤其在生殖器疱疹时更明显。
3、发热等全身症状
初次感染约60%患者会出现低热（37.5℃-38.5℃）、头痛、肌肉酸痛和乏力。儿童患者可能出现食欲减退、烦躁不安等表现，这些症状通常持续3~5天。
4、淋巴结肿大
在疱疹发生部位的同侧淋巴结可能出现肿大，如口周疱疹伴随颌下淋巴结肿大，生殖器疱疹伴随腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结触痛明显，但表面皮肤通常无红肿。
5、病程自限性
初次发病的疱疹即使不治疗，皮损也会在2~4周内结痂愈合。但病毒会潜伏在神经节内，可能因免疫力下降而复发，复发时症状通常较初次轻微。
出现疑似疱疹症状建议尽早就医，通过病毒检测明确诊断。发病期间应保持皮损清洁干燥，避免抓挠导致继发感染。患者需注意个人物品单独使用，避免与他人密切接触，尤其是孕妇、婴幼儿等易感人群。