新生儿听力不好可能是生理性原因所致，也可能与遗传因素、先天性感染或耳部结构异常等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
部分新生儿出生后耳道内可能残留羊水、胎脂等物质，可能暂时影响声音传导，导致听力筛查未通过，这种情况通常在出生后数天至数周逐渐改善，一般无需特殊治疗，需定期复查听力。
2、遗传因素
约50%的新生儿听力障碍与遗传因素相关，常见于父母携带耳聋基因突变，如GJB2、SLC26A4等基因异常，这类听力损失多为感音神经性耳聋，可通过基因检测辅助诊断，部分患儿需在医生指导下使用助听器或人工耳蜗干预。
3、先天性感染或耳部结构异常
母亲孕期感染巨细胞病毒、风疹病毒或梅毒螺旋体等，可能引起胎儿听觉神经损伤。此外，先天性耳廓畸形、外耳道闭锁、中耳听骨链畸形等结构异常也会导致传导性听力下降，需通过影像学检查评估，必要时进行手术矫正。
若发现新生儿对声音反应迟钝，应及时进行听力筛查和耳科检查。确诊后可结合病情选择清除耳道堵塞物、佩戴助听装置或手术治疗，部分遗传性耳聋患儿需进行遗传咨询。日常注意避免耳部进水或感染，定期监测听力发育情况。