舌头上有黑点可能是生理性原因所致，也可能与真菌感染、舌乳头增生或色素沉着等疾病因素有关。若伴随疼痛、出血等症状，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
舌头上的黑点可能是进食深色食物或药物后的短暂色素残留，例如咖啡、蓝莓、巧克力等。部分人群服用含铋剂的药物也可能在舌面形成黑色沉积，这类情况通常无不适感，通过刷牙或漱口可逐渐消退，无需特殊处理。
2、真菌感染
长期使用抗生素或免疫力低下者可能发生念珠菌感染，导致舌面出现黑斑，并伴随舌苔增厚、口腔灼热感。此时需遵医嘱使用氟康唑胶囊、制霉菌素片或克霉唑口腔药膜进行抗真菌治疗，同时注意保持口腔卫生。
3、舌乳头增生
长期吸烟、口腔卫生不良或反复刺激可能引起丝状舌乳头异常增生，局部黑色素沉积形成黑点。此类患者需戒烟、减少辛辣食物摄入，并配合复方氯己定含漱液等药物减轻炎症，必要时可通过激光治疗改善外观。
4、色素沉着
少数情况下，舌部黑点可能与黑色素细胞活跃有关，若黑点短期内增大、形态不规则或伴有溃疡，需警惕黑色素瘤的可能性，这种情况需通过组织活检明确性质，确诊后需手术切除并配合后续治疗。
日常需注意观察黑点变化，避免自行抠挠或使用偏方处理。若黑点持续存在超过两周、逐渐扩散或伴随吞咽困难等症状，应及时到口腔科就诊，通过真菌检测、皮肤镜或病理检查明确诊断，遵医嘱进行规范化治疗。