甲减患者经过规范治疗一般可以瘦下来，但需根据病情控制情况而定。未有效控制病情时，基础代谢率较低，可能导致体重增加或难以减重；病情控制稳定后，代谢率恢复，体重可能逐渐下降。
甲减患者的体重变化与甲状腺激素水平密切相关。当甲状腺激素分泌不足时，机体基础代谢率降低，热量消耗减少，可能导致脂肪堆积和体重上升。部分患者还会因黏液性水肿导致体脂分布异常，表现为面部及四肢浮肿。
通过规范服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，多数患者的甲状腺功能可逐渐恢复正常。随着激素水平趋于稳定，基础代谢率回升，体内多余的水分和脂肪被逐渐代谢，体重可能相应减轻。但减重效果存在个体差异，与病程长短、治疗依从性等因素相关。
建议患者遵医嘱定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。日常需保持均衡饮食，适当增加富含膳食纤维的食物，配合游泳、瑜伽等有氧运动促进代谢。若治疗后体重仍未改善，需排查其他潜在内分泌疾病。