听到有人说话却没有人可能是生理性原因所致，也可能与精神分裂症、双相情感障碍、脑部疾病等病理性原因有关。建议及时就诊查明具体诱因，以便针对性处理。
1、生理性原因
长期处于高压环境、睡眠不足或过度疲劳时，中枢神经系统可能出现短暂功能紊乱，导致听觉皮层异常放电产生幻听，这种情况通常持续时间较短，在充分休息或压力缓解后即可消失，且不会伴随其他精神行为异常。
2、精神分裂症
该疾病患者大脑多巴胺递质分泌失衡，可能损伤感知觉整合功能，出现评论性幻听或命令性幻听。典型表现为听到不存在的声音在进行对话，还可能伴随被害妄想、情感淡漠等症状。确诊后需遵医嘱使用奥氮平片、利培酮片、氨磺必利片等抗精神病药物。
3、双相情感障碍
躁狂发作期或抑郁发作期都可能出现幻听症状，与神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素水平紊乱有关。患者可能听到赞扬或贬低性质的声音，需通过喹硫平片、碳酸锂片、丙戊酸钠缓释片等心境稳定剂进行治疗。
4、脑部疾病
颞叶癫痫发作时异常放电可能引发听幻觉，脑肿瘤压迫听觉传导通路或脑外伤导致听觉中枢受损，都可能产生类似症状，这种情况通常伴随头痛、抽搐或认知功能下降，需通过脑电图、MRI等检查确诊。
建议保持规律作息和健康饮食习惯，避免精神刺激。若幻听持续存在或伴随其他异常表现，应及时到精神心理科或神经内科就诊，通过量表评估、实验室检查明确诊断，在医生指导下规范治疗。