指关节发黑可能是生理性原因所致，也可能与黑变病、扁平苔藓、原发性肾上腺皮质功能减退症等疾病或病理因素有关。若症状持续加重或伴随其他不适，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
长期摩擦、紫外线照射等外界刺激可能导致指关节皮肤黑色素沉积。例如从事体力劳动或经常接触粗糙物体的人群，由于局部反复摩擦，可能刺激表皮基底层黑色素细胞活性增强，导致皮肤颜色加深，这种情况一般无需特殊治疗，减少局部摩擦或做好防晒后可逐渐缓解。
2、黑变病
该病属于慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，可能与接触煤焦油等化学物质有关。典型表现为皮肤出现灰褐色或深褐色斑片，边界不清，好发于暴露部位。患者可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、维生素C泡腾片、谷胱甘肽片等药物调节色素代谢，配合外涂氢醌乳膏帮助淡化色斑。
3、原发性肾上腺皮质功能减退症
原发性肾上腺皮质功能减退症可能导致促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激皮肤黑色素细胞过度活跃，表现为关节皱褶处、乳晕等部位色素沉着。确诊需结合血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测，治疗通常需长期口服醋酸氢化可的松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素替代治疗。
若排除日常摩擦等生理因素后指关节仍持续发黑，尤其伴随乏力、体重下降等其他症状时，应及时到内分泌科或皮肤科就诊。需通过皮肤镜、血液生化检测等检查明确病因，避免自行使用美白产品或偏方处理，以免延误病情。