前列腺全部切除后的影响通常包括尿失禁、勃起功能障碍、生育能力丧失、尿道狭窄以及逆行射精等。具体影响程度因人而异,需结合术后恢复情况综合评估。
1、尿失禁
前列腺全切术中可能损伤尿道括约肌,导致术后暂时性或永久性尿失禁。多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月内改善,但少数患者可能长期存在漏尿现象,需使用尿垫或考虑人工括约肌植入术。
2、勃起功能障碍
手术可能损伤阴茎海绵体神经,导致勃起困难。根据神经保留情况,约30%-80%患者会出现此问题,可通过口服西地那非、他达拉非等药物,或使用真空负压装置改善。
3、生育能力丧失
前列腺液是精液主要成分,切除后精液量显著减少甚至消失,导致不育。有生育需求者应在术前进行精子冷冻保存,术后可通过辅助生殖技术解决生育问题。
4、尿道狭窄
术后尿道吻合口可能形成瘢痕狭窄,发生率约5%-10%。表现为排尿困难、尿线变细,可通过尿道扩张术或内镜下尿道切开术治疗。
5、逆行射精
由于膀胱颈结构改变,射精时精液可能逆流入膀胱而非排出体外。这种情况不影响性快感,但会导致精液量减少,可能对生育造成影响。
术后应定期复查PSA指标监测肿瘤复发情况,出现排尿异常或性功能问题应及时就医。进行凯格尔运动有助于恢复控尿能力,必要时可寻求泌尿康复科指导。心理疏导对改善术后生活质量同样重要,家属应给予充分支持。所有治疗措施需在医生指导下进行,避免自行用药或采用偏方。