治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物主要有抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，患者需在医生指导下规范用药。
1、抗血小板药物
抗血小板药物是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的核心药物之一，能够抑制血小板聚集，预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等。对于急性冠脉综合征或接受支架植入术的患者，常需联合使用两种抗血小板药物以增强疗效。
2、他汀类调脂药
这类药物可降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化斑块进展。临床常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等。部分患者用药后可能出现肝功能异常或肌肉疼痛，需定期监测相关指标。
3、β受体阻滞剂
此类药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心绞痛症状，适用于合并高血压或心肌梗死的患者。常用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。对于存在严重心动过缓或支气管哮喘的患者需谨慎使用。
4、硝酸酯类药物
硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物可扩张冠状动脉和外周血管，快速缓解心绞痛急性发作。长期使用时需注意避免耐药性产生，通常建议每日保留8小时无药期。
5、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如培哚普利叔丁胺片、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等药物，能够改善心肌重构，尤其适用于合并心力衰竭、糖尿病或高血压的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。用药初期需监测血压变化，防止低血压发生。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需长期规律服药，不可擅自调整剂量或停药。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当进行有氧运动。若出现胸痛持续时间延长、药物控制效果减弱等情况，应及时到心血管内科就诊，必要时需进行冠状动脉造影评估血管情况。