舒芬太尼和瑞芬太尼的区别主要体现在药效持续时间、代谢途径以及临床应用等方面。两者均为强效阿片类药物，但在具体药理特性上存在显著差异。
1、药效持续时间
舒芬太尼的作用时间较长，单次给药可维持镇痛效果约1-3小时，适合术后中长效镇痛需求。瑞芬太尼因含有酯键结构，在体内迅速被酯酶水解，作用持续时间仅5-10分钟，需持续输注维持药效，尤其适用于需要快速调整麻醉深度的短时手术。
2、代谢途径
舒芬太尼主要通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢，代谢产物经肾脏排泄，肝肾功能不全者需调整剂量。瑞芬太尼经血液和组织中的非特异性酯酶水解，代谢不受肝肾功能影响，对于肝肾功能障碍患者更具安全性优势。
3、镇痛强度差异
舒芬太尼镇痛效价约为芬太尼的5-10倍，对μ阿片受体具有高选择性和强亲和力。瑞芬太尼镇痛强度与芬太尼相当，但独特的代谢特性使其更适用于靶控输注技术，能实现精准的麻醉深度调控。
需特别注意，两者均可引起剂量依赖性呼吸抑制、肌肉强直等不良反应。临床使用时应严格掌握适应症，根据患者病理生理状态、手术类型及麻醉设备条件进行选择，并由麻醉医师全程监测生命体征。药物输注过程中需配备完善的急救设备，确保患者安全。