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急性淋巴细胞白血病有什么症状

杨凌志 血液内科 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

急性淋巴细胞白血病的症状主要包括贫血、出血、感染发热、淋巴结及肝脾肿大、骨关节疼痛等。该病起病急骤,症状多样且进展较快,及时识别有助于早期诊断和治疗。

1、贫血

由于白血病细胞大量增殖抑制正常造血功能,红细胞生成减少导致贫血。患者常表现为面色苍白、头晕乏力、活动后气促等症状,严重时可出现胸闷心悸等缺氧表现。

2、出血倾向

血小板数量减少及功能异常可导致皮肤黏膜出血,表现为鼻出血、牙龈渗血、皮下瘀斑,女性可能出现月经量增多。严重者可发生内脏出血,表现为呕血、黑便或血尿。

3、感染发热

中性粒细胞减少使机体免疫功能受损,容易继发细菌、病毒或真菌感染。常见口腔溃疡、肺部感染及肛周脓肿,体温常波动在38-39℃之间,使用普通抗生素效果不佳。

4、淋巴结肿大

超过50%患者会出现无痛性淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝和腹股沟,触诊质地中等,活动度差。肝脾肿大在儿童患者中尤为明显,体检可触及肋下3-5cm。

5、骨关节疼痛

白血病细胞浸润骨膜或关节腔可引起胸骨压痛、四肢长骨疼痛,儿童可能出现跛行或拒绝行走。部分患者伴有骨质疏松或病理性骨折,疼痛夜间尤为明显。

当出现不明原因发热、进行性贫血或异常出血时,建议及时至血液科就诊。完善血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断,确诊后需根据年龄、分型等因素制定化疗或造血干细胞移植方案。治疗期间需注意预防感染,保持口腔卫生,避免剧烈运动以防出血。

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