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抽动症的治疗方法有哪些

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

抽动症的治疗方法通常包括心理行为干预、药物治疗、物理治疗、家庭支持及教育干预等,需根据症状严重程度制定个体化方案。多数患者需通过综合治疗控制症状,改善生活质量。

1、心理行为干预

认知行为疗法是核心治疗手段,通过习惯逆转训练帮助患者识别抽动前兆,学习替代性动作。暴露与反应预防疗法可减少对抽动的关注,降低焦虑感。家长需配合心理医生建立正向强化机制,避免过度关注抽动行为。

2、药物治疗

当症状影响社会功能时,可遵医嘱使用硫必利片、阿立哌唑片、氟哌啶醇片等多巴胺受体拮抗剂。对于共患强迫症状者,可联合舍曲林片等5-羟色胺再摄取抑制剂。用药期间需定期监测锥体外系反应、肝功能等指标。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激可通过调节皮质-纹状体-丘脑-皮质环路改善症状。生物反馈治疗帮助患者增强对异常神经冲动的控制力。部分病例可尝试针灸联合耳穴压豆等中医疗法,但需在专业机构进行。

4、家庭及教育支持

创建宽松的家庭环境,避免过度批评或惩罚抽动行为。学校应提供适当课业调整,允许短暂休息缓解抽动压力。通过科普教育消除周围人群对疾病的误解,减少社交回避行为。

5、其他治疗

对于局灶性严重运动抽动,可考虑局部注射A型肉毒毒素暂时阻断神经肌肉传导。难治性病例需神经科、精神科、康复科多学科协作,必要时评估深部脑刺激等侵入性治疗。

患者应定期至专科门诊评估病情变化,治疗期间保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。建议记录抽动日记帮助医生调整方案,注意避免摄入含咖啡因等兴奋性物质。症状加重或出现自伤行为时需及时复诊,切勿自行调整药物剂量或停用处方药物。

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