乙肝表面抗原200COI是否算高需要结合具体检测方法和参考范围综合判断。不同试剂盒的检测结果可能存在差异，建议以检测报告中的参考范围为准。
乙肝表面抗原检测通常采用化学发光法，其结果的判定标准为COI值（cutoff指数）。当检测结果大于1.0COI时判定为阳性，说明存在乙肝病毒感染。部分高精度检测系统中，200COI属于中等偏高水平，提示病毒复制较活跃。但需注意，该数值并不直接反映肝损伤程度或疾病严重性，临床上需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标综合评估。
该数值的临床意义需由传染科医生结合其他检查结果进行解读。若初次检测发现表面抗原阳性，建议完善乙肝五项定量、肝脏超声等检查。对于慢性乙肝患者，建议遵医嘱定期复查，动态观察指标变化，规范进行抗病毒治疗或临床观察。