小孩脖子歪可能是生理性原因所致，也可能与先天性肌性斜颈、骨性斜颈以及眼源性斜颈等疾病原因有关。若发现孩子颈部持续歪斜，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
部分孩子可能因长时间保持不良姿势，如睡觉时头部偏向一侧，导致颈部肌肉短暂性紧张或疲劳，表现为暂时性歪脖。这种情况通常通过调整睡姿、局部热敷或按摩后可逐渐缓解，一般不会伴随颈部活动受限或肿块。
2、先天性肌性斜颈
这是婴幼儿常见的病理性原因，多因胎儿期胸锁乳突肌损伤或发育异常导致。患儿颈部可触及梭形包块，头向患侧倾斜，面部可能出现不对称。轻度患者可通过手法牵拉、矫形支具等物理治疗改善，严重者需在医生评估后进行胸锁乳突肌切断术。
3、骨性斜颈
因颈椎发育异常如寰枢椎半脱位、颈椎融合畸形等引起，常伴有颈部活动受限、疼痛等症状。需通过X线、CT等影像学检查确诊，部分病例需手术矫正畸形，术后需佩戴颈托固定。
4、眼源性斜颈
由先天性眼肌麻痹、斜视等眼部疾病引发，患儿通过歪头代偿性调整视觉角度。需眼科检查明确，可通过配镜矫正屈光不正，严重斜视者需手术调整眼外肌，常用药物包括阿托品滴眼液等缓解调节性内斜视。
若孩子出现持续性颈部歪斜、活动障碍或合并面部不对称，应及时到儿科或骨科就诊。日常需避免强制掰正孩子颈部，确诊前不建议自行使用颈部固定装置，以免加重损伤。先天性病变建议在1岁前尽早干预，多数患儿经规范治疗可获得良好恢复。