大B细胞淋巴瘤是一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，起源于B淋巴细胞。这类肿瘤生长迅速，可累及淋巴结、骨髓及其他器官，临床表现多样，需通过病理检查确诊。
1、疾病分类
根据世界卫生组织分类，主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤等亚型。其中弥漫大B细胞淋巴瘤占所有病例的30%-40%，具有高度异质性。
2、典型症状
患者常出现无痛性淋巴结肿大，多位于颈部、腋窝或腹股沟。约40%患者伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分病例因肿瘤压迫出现呼吸困难、腹痛或神经系统异常。
3、诊断方法
确诊依赖淋巴结或病变组织活检，病理可见大的异常B细胞浸润。免疫组化检测CD20、CD79a等标志物阳性率超过95%，需结合PET-CT等影像学评估分期。
4、治疗方案
一线治疗采用R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），完全缓解率可达60%-70%。对复发难治患者可选择自体造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗。
该病预后与IPI国际预后指数相关，低危组5年生存率约70%。规范治疗期间需定期监测血常规和心功能，出现持续发热或新发肿块应及时复查。建议患者在血液科医师指导下完成全程治疗，切勿自行调整用药方案。