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抗癫痫的药有哪些

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

抗癫痫药物种类较多,一般包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等,但具体用药需严格遵医嘱选择。不同药物针对的癫痫发作类型不同,医生会根据患者病情和个体差异制定治疗方案。

1、卡马西平

卡马西平是部分性癫痫发作的首选药物之一,可通过阻断钠离子通道减少神经元异常放电。该药物对复杂部分性发作和继发性全面强直阵挛发作效果较好,但可能引起头晕、皮疹等不良反应,用药期间需监测血药浓度。

2、丙戊酸钠

丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药,对全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等多种癫痫类型均有效。其作用机制涉及增强γ-氨基丁酸能神经传导,但可能引发肝功能异常,儿童及育龄期女性使用时需特别注意。

3、苯妥英钠

苯妥英钠主要用于控制全面性强直阵挛发作和部分性发作,通过稳定神经元细胞膜抑制异常放电。长期使用可能导致齿龈增生、共济失调等副作用,需定期进行血药浓度检测和神经功能评估。

4、左乙拉西坦

左乙拉西坦常用于成人及儿童的部分性发作和肌阵挛发作治疗,具有作用机制新颖、药物相互作用少的特点。该药耐受性较好,但少数患者可能出现嗜睡或行为异常等精神症状。

5、拉莫三嗪

拉莫三嗪适用于难治性癫痫的辅助治疗,尤其对Lennox-Gastaut综合征效果显著。其通过抑制谷氨酸释放发挥抗癫痫作用,起始剂量需缓慢递增以避免皮肤过敏反应。

癫痫患者需在神经科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或突然停药诱发癫痫持续状态。治疗期间应定期复查脑电图、肝肾功能等指标,注意观察药物不良反应。对于药物难治性癫痫,可考虑生酮饮食、迷走神经刺激术等替代疗法。

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