脑梗死引起的偏瘫能否恢复通常与病情严重程度、治疗时机及康复措施有关，多数患者经积极治疗和康复训练可部分或完全恢复功能。若病情较轻且及时干预，恢复可能性较大；若梗塞面积大或延误治疗，可能遗留后遗症。
脑梗死后偏瘫的恢复程度主要取决于神经损伤的轻重。脑梗死发生时，缺血区域的脑细胞若能在黄金时间窗内通过溶栓或取栓恢复血流，神经功能可能得到较好保留。即使错过最佳治疗时机，大脑仍具备一定的神经可塑性，通过康复训练可激活其他区域的代偿功能。
影响恢复的因素包括梗塞部位和范围。例如基底节区小面积梗塞引起的轻度偏瘫，通过药物治疗和康复锻炼，多数患者可在3-6个月恢复行走能力。而大脑中动脉主干闭塞导致的大面积脑梗死，可能造成严重运动功能障碍，需长期康复治疗。年龄、基础疾病、患者依从性等因素也会影响预后。
建议发病后尽早开展康复治疗，急性期可在医院进行体位摆放和被动关节活动，病情稳定后逐步过渡到主动运动训练、平衡练习及作业疗法。高压氧、经颅磁刺激等辅助治疗可能促进神经修复。需遵医嘱规范使用抗血小板药和他汀类药物，控制血压、血糖等危险因素，定期复查评估恢复情况。