筛窦炎能否自愈通常与病情严重程度有关。急性筛窦炎可能随着感染控制或免疫力提升自行缓解，但慢性筛窦炎一般难以自愈，需积极治疗。
急性筛窦炎多由病毒或细菌感染引起。当感染较轻且患者免疫力较强时，鼻塞、流涕等症状可能在一到两周内逐渐消退。此时需注意休息、多饮水，部分患者可不药而愈。若感染较重或治疗不及时，可能发展为慢性筛窦炎。
慢性筛窦炎因长期炎症导致黏膜增厚、纤毛功能受损，窦口鼻道复合体结构异常等情况较为常见。这些器质性改变无法自行恢复，需通过鼻用糖皮质激素喷雾剂控制炎症，必要时行鼻内镜手术改善引流。病程超过三个月者建议尽早就医。
筛窦炎患者出现持续头痛、视力改变或嗅觉明显减退时，提示可能存在并发症，应立即就诊。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免擅自停药导致病情反复或加重。定期鼻腔冲洗有助于保持鼻窦通畅，促进康复。