月经发黑可能是生理性原因所致，也可能与内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫内膜炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
月经初期或经量较少时，经血在宫腔内停留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化成含铁血黄素，导致经血颜色变深。这种情况通常不伴随腹痛或异味，适当热敷腹部、避免久坐可促进经血排出。
2、内分泌失调
长期压力大或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常剥落。此时经血混合陈旧性内膜组织，可能呈现黑色或咖啡色，并伴有月经周期紊乱。一般可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节激素水平。
3、子宫内膜异位症
异位的内膜组织在月经期发生出血，但因无法经阴道排出而形成陈旧性积血，可能引起经血发黑并伴随严重痛经。临床常用醋酸亮丙瑞林微球、布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物缓解症状，必要时需腹腔镜手术治疗。
4、子宫内膜炎
细菌感染引起的子宫内膜炎症会导致局部充血水肿，坏死组织与经血混合后颜色加深，常伴有下腹坠痛和发热。治疗时可使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、盐酸多西环素片等抗生素控制感染。
若月经颜色持续发黑且伴随痛经加重、经期延长等情况，需及时进行妇科检查、超声或性激素六项检测。日常生活中需保持外阴清洁，避免经期剧烈运动，均衡饮食并保证充足睡眠，有助于维持正常月经状态。