头上起皮可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、银屑病、头癣等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
秋冬季节空气干燥、频繁烫染头发或过度使用碱性洗发水，可能导致头皮屏障受损，出现轻微脱屑和紧绷感。这种情况通常可通过调整洗护习惯、加强保湿来改善，例如减少洗发频率、选择温和的洗发产品。
2、脂溢性皮炎
头皮油脂分泌旺盛合并马拉色菌过度繁殖是主要诱因，表现为片状灰白色鳞屑，常伴红斑和瘙痒。患者可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或含有水杨酸的洗发产品，严重时可短期外用氢化可的松乳膏。
3、银屑病
头皮部位的银屑病皮损边界清晰，覆盖厚层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶等局部制剂，中重度患者可能需要光疗或生物制剂。
4、头癣
由皮肤癣菌感染引起，表现为环形脱屑斑片，可能伴随断发和脓疱。确诊需真菌镜检，治疗需口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片，同时配合外用联苯苄唑溶液等。
若调整护理方式后症状未缓解，或出现明显红斑、渗液、脱发等情况，建议尽早就诊皮肤科。日常应避免搔抓头皮，洗头时水温不宜超过40℃，患病期间暂停染发、烫发等化学刺激。