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低颅压头痛是怎么回事

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

低颅压头痛可能是生理性原因所致,也可能与脑脊液漏、腰椎穿刺、脱水等疾病或医源性因素有关,建议及时就医明确具体病因。该症状通常表现为直立位头痛加重,平卧后缓解,可能伴有恶心、呕吐等表现。

1、脑脊液漏

脑脊液漏是低颅压头痛的常见病因,通常由外伤、手术或自发性脑脊液漏引起。脑脊液容量减少导致颅内压降低,牵拉脑膜和血管结构引发疼痛。治疗方面,轻度漏出可卧床休息并增加液体摄入,严重时需进行硬膜外血贴治疗或手术修补。一般可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解头痛。

2、腰椎穿刺

医源性因素如腰椎穿刺术后可能引发低颅压头痛,发生率约为10%-30%。穿刺导致脑脊液外漏速度超过生成速度,常在术后48小时内出现直立性头痛。多数患者通过平卧休息、静脉补液(如0.9%氯化钠注射液)或口服咖啡因等保守治疗可在1-2周内恢复,严重者可能需要硬膜外血贴治疗。

3、脱水状态

重度脱水可能引起相对性低颅压,常见于高热、腹泻或过度利尿等情况。体液丢失导致血容量不足,间接影响脑脊液循环。治疗需及时补充电解质溶液,如口服补液盐散(Ⅲ),同时针对原发疾病进行治疗,感染性腹泻可能需要使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊等药物。

出现持续性头痛伴有颈部僵硬、视力模糊等症状时,建议及时进行头颅MRI或CT脊髓造影检查。日常生活中应注意保持充足水分摄入,避免剧烈运动诱发脑脊液漏,腰椎穿刺后需严格卧床休息6-8小时。具体治疗方案需经神经专科医生评估后制定。

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