白带异常有臭味可能是生理性原因所致，也可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。正常情况下白带呈无色透明或乳白色，若伴随异味需考虑是否存在感染或炎症。
1、细菌性阴道病
主要由阴道内菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖引起。患者白带呈灰白色稀薄状，伴有明显的鱼腥臭味，尤其在性生活或月经后气味加重。治疗时可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓或克林霉素软膏等药物，通过抑制厌氧菌恢复阴道微生态平衡。
2、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引发的性传播疾病，典型表现为黄绿色泡沫状白带，伴有腐臭味，外阴瘙痒明显。该病具有传染性，需夫妻同治，常用药物包括甲硝唑阴道泡腾片、奥硝唑胶囊及苦参凝胶，同时需避免性生活直至治愈。
3、宫颈炎
淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈管黏膜时，可能导致脓性白带增多并散发臭味，严重者可能出现接触性出血。治疗需根据病原体类型选择抗生素，如阿奇霉素片、多西环素胶囊或头孢克肟分散片等，必要时配合阴道局部用药。
4、其他妇科疾病
子宫内膜息肉、子宫内膜炎或宫颈癌等疾病发展到中晚期时，可能出现血性白带并带有组织坏死的恶臭味。这类情况需通过妇科检查、HPV检测或病理活检明确诊断，治疗方案需根据具体疾病制定。
5、生理因素
长期穿着不透气内裤、经期卫生护理不当或性生活前后清洁不彻底时，可能导致外阴部细菌滋生，引起暂时性异味。这种情况通过改善个人卫生习惯、选择棉质透气内衣、保持外阴干燥等措施多可缓解。
若调整生活习惯后症状未改善，或伴随外阴瘙痒、灼热感、异常出血等情况，应及时到妇科就诊进行白带常规、宫颈细胞学等检查。确诊后需严格按医嘱规范用药，治疗期间避免盆浴和性生活，定期复查确保疗效。