肝癌分期通常采用多种评估系统，包括TNM分期、BCLC分期和CNLC分期等，需结合肿瘤特征、肝功能及身体状况综合判断。
1、TNM分期
根据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期指单个肿瘤未侵犯血管；Ⅱ期为单个肿瘤侵犯血管或多个小肿瘤；Ⅲ期出现淋巴结转移；Ⅳ期存在远处转移。该分期侧重于肿瘤的解剖学特征，常用于手术可行性评估。
2、BCLC分期
将肝癌分为0-D期，涵盖肿瘤状态、肝功能及体能状况。0期为极早期单发肿瘤且肝功能良好；A期适合根治性治疗；B期无症状多发性肿瘤；C期出现血管侵犯或转移；D期终末期患者。此系统与治疗策略直接关联，如早期推荐手术切除，晚期建议靶向治疗。
3、CNLC分期
中国肝癌分期方案分Ⅰb-Ⅲb期，整合了肿瘤负荷、脉管侵犯和肝功能。Ⅰb期允许3个以内小肿瘤；Ⅱa期出现血管侵犯；Ⅲa期存在肝外转移；Ⅲb期伴随严重肝功能不全。该分期更适合中国患者肝炎背景和肝硬化特点，指导方案包括介入治疗、免疫治疗等。
肝癌具体分期需经增强CT、MRI等影像学检查，结合AFP等肿瘤标志物综合评估。患者应尽早就诊，医生会根据分期制定个体化治疗方案，如早期可射频消融，中期行肝动脉化疗栓塞，晚期应用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗等方案。规范治疗可显著改善预后，但需定期复查监测病情变化。