氯氮平作为非典型抗精神病药物，通常具有抗精神病、调节多巴胺与5-羟色胺受体、改善阴性症状、降低自杀风险以及治疗难治性精神分裂症等作用。其临床应用需严格遵循医嘱，并根据患者个体情况调整治疗方案。
1、抗精神病
氯氮平能有效缓解幻觉、妄想等阳性症状，通过拮抗中枢多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体，调节神经递质传递。这种双重作用机制使其对传统抗精神病药物治疗无效的患者仍可能产生效果。
2、调节多巴胺与5-羟色胺受体
该药物对边缘系统多巴胺受体的选择性作用较强，可减少锥体外系反应发生率。同时通过5-羟色胺受体拮抗作用，有助于改善患者的焦虑和抑郁情绪。
3、改善阴性症状
相较于传统抗精神病药，氯氮平在改善情感淡漠、社交退缩等阴性症状方面更具优势。其作用可能与促进前额叶皮层多巴胺释放及调节谷氨酸能系统相关。
4、降低自杀风险
临床研究显示该药物能显著降低精神分裂症患者的自杀行为发生率，这种保护作用可能与改善认知功能、缓解抑郁症状以及增强治疗依从性有关。
5、治疗难治性精神分裂症
对于至少两种抗精神病药物足量足疗程治疗无效的患者，氯氮平仍可能产生治疗效果。其独特的作用机制使其成为难治性病例的重要选择，但需密切监测粒细胞缺乏等严重不良反应。
使用氯氮平需定期监测血常规、心电图及代谢指标，警惕粒细胞缺乏、心肌炎、代谢综合征等风险。治疗初期应住院观察，出现发热或感染症状需立即就医。长期用药者需配合康复训练和心理干预，以改善社会功能。