酮康唑洗剂和复方酮康唑的主要区别在于成分、适应症及作用机制等方面。复方酮康唑在酮康唑基础上添加了其他成分，如丙酸氯倍他索，从而扩大适用范围。
1、成分不同
酮康唑洗剂主要成分是酮康唑，属于单一抗真菌药物。复方酮康唑除含有酮康唑外，通常还含有丙酸氯倍他索（糖皮质激素）和庆大霉素（抗生素），属于复方制剂。
2、适应症不同
酮康唑洗剂适用于单纯真菌感染引起的疾病，如头皮糠疹、花斑糠疹等。复方酮康唑由于添加了激素和抗生素成分，适用于伴有细菌感染或炎症反应加重的皮肤问题，如脂溢性皮炎、湿疹合并真菌感染等。
3、作用机制不同
酮康唑通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用。复方制剂中的丙酸氯倍他索具有抗炎、抗过敏作用，能快速缓解瘙痒和红肿；庆大霉素则针对革兰阴性菌感染，实现抗细菌效果。
使用时应根据皮损类型选择，单纯真菌感染优先选用酮康唑洗剂，避免滥用复方制剂中的激素成分。若合并明显炎症或继发感染，应在皮肤科医师指导下规范使用复方酮康唑，并定期复诊评估疗效和安全性。