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被尖吻蝮咬了怎么办

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

被尖吻蝮咬伤后应立即制动并就医,通常可通过局部处理、药物应用、对症治疗、手术干预以及严密观察等方式进行处理。

1、立即制动并包扎

被咬伤后需立即停止肢体活动,避免毒素通过血液循环扩散。可在伤口近心端约5-10厘米处使用弹性绷带加压包扎,松紧度以能插入一根手指为宜,但不可使用止血带阻断动脉血流。同时保持受伤部位低于心脏水平,减少毒素吸收。

2、抗蛇毒血清治疗

尖吻蝮的毒素具有神经毒性和血液毒性,需尽快前往有条件的医院注射抗尖吻蝮蛇毒血清。该血清能特异性中和游离毒素,早期应用效果最佳,使用前需进行过敏试验。对于过敏者可采用脱敏注射法,同时配合地塞米松等糖皮质激素减轻过敏反应。

3、对症支持治疗

出现凝血功能障碍时可输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀;急性肾功能衰竭需进行血液透析;呼吸肌麻痹时需立即气管插管机械通气。疼痛剧烈者可使用曲马多等镇痛药物,但需避免使用可能加重出血的阿司匹林类药物。

4、伤口处理与手术干预

局部消毒后可行十字形切口排毒,但需注意避免损伤血管神经。若出现严重组织坏死、筋膜室综合征或难以控制的出血,需行清创术、切开减压术或截肢术。术后需使用头孢曲松等广谱抗生素预防感染。

5、严密观察与康复护理

至少留观24-48小时,监测凝血功能、肾功能、心电图等指标。康复期需进行肢体功能锻炼,神经损伤患者可辅以维生素B1、甲钴胺等神经营养药物。定期复查肝肾功能,观察有无迟发性中毒反应。

被尖吻蝮咬伤属于危急重症,所有局部处理措施均不能替代专业医疗救治。患者应避免奔跑或剧烈运动,切勿用嘴吸吮伤口或冰敷患处。就诊时尽量提供蛇类特征描述或照片,便于准确选用抗蛇毒血清。治疗期间需严格卧床,密切监测生命体征变化。

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