大便不通畅可能是生理性原因所致，也可能与肠道疾病、肛门疾病等因素有关。常见原因包括饮食不当、缺乏运动、肠道功能紊乱等，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因
饮食中膳食纤维摄入不足、饮水量过少等因素可能导致大便干结，难以排出。此外，长期久坐、缺乏运动可能减弱肠道蠕动功能，进一步加重便秘，这类情况通常通过调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，并配合适度运动即可改善。
2、肠道疾病
肠易激综合征、慢性结肠炎等疾病可能导致肠道蠕动节律异常，出现便秘与腹泻交替症状。肠道肿瘤或肠梗阻等器质性疾病可能引发进行性加重的排便困难，伴随腹痛、便血等警示症状，需通过肠镜等检查明确诊断。
3、肛门疾病
痔疮、肛裂等肛门病变可能因排便疼痛引发排便恐惧，导致患者刻意抑制便意。长期粪便滞留会使水分过度吸收，形成恶性循环。此类情况需针对原发病治疗，如使用痔疮膏缓解局部症状，必要时进行手术修复。
若调整生活方式后症状未缓解，或伴有体重下降、贫血、便血等症状，建议及时到消化内科就诊。医生可能通过直肠指检、粪便隐血试验、结肠镜检查等手段明确病因，根据诊断结果给予容积性泻剂、渗透性泻剂或促动力药物治疗。避免自行长期使用刺激性泻药，以免造成药物依赖性便秘。