食管息肉是否会发生癌变通常与其类型、大小及是否及时处理有关。大多数食管息肉属于良性病变，癌变概率较低，但存在一定恶变风险，需结合具体情况评估。
1、息肉大小
直径较小的食管息肉（如小于1厘米）通常生长缓慢，癌变风险较低。但息肉若持续增大超过1厘米，细胞异常增生的可能性会逐渐升高，此时建议在内镜下切除并送病理检查。
2、病理类型
炎性息肉或增生性息肉一般不会癌变，定期随访即可。腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤的癌变率可达30%以上，确诊后需尽快通过内镜手术切除。
3、伴随症状
无症状的息肉可先观察，若出现吞咽梗阻感、胸骨后疼痛或呕血等症状，提示可能存在组织恶变或并发症，需立即进行内镜检查和治疗。
发现食管息肉后应每6-12个月复查胃镜，监测其生长速度和形态变化。日常需避免烫食、烈酒等食管刺激因素，合并巴雷特食管或反流性食管炎者需积极治疗原发病。所有治疗方案均需在消化科医生指导下进行，切忌因暂时无症状而延误诊治。