大便颜色发黑可能与生理性原因、消化道出血、消化道肿瘤等原因有关，建议及时就医明确具体原因。若排除生理性因素，可能与胃溃疡、食管静脉曲张等疾病相关，需积极治疗。
1、生理性原因
食用动物血制品、动物内脏或某些药物可能导致大便颜色变黑。例如服用铁剂、铋剂或炭粉类药物后，铁元素与肠道内硫化物结合形成硫化铁，会使粪便呈现黑色。此类情况通常无腹痛、乏力等伴随症状，停止相关饮食或药物后大便颜色可恢复正常。
2、消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡或食管静脉曲张破裂时，血液在消化道内停留时间较长，血红蛋白被分解后形成硫化亚铁，导致黑便呈柏油样，常伴随呕血、头晕等症状。此时需立即就医，通过胃镜明确出血部位，并遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、氨甲环酸片等药物止血，必要时需内镜下治疗。
3、消化道肿瘤
胃癌、结肠癌等肿瘤组织坏死出血也可能引起黑便，但发生率相对较低。此类患者可能伴有体重下降、腹部包块等表现，需通过胃肠镜及病理活检确诊，根据病情选择手术或放疗化疗。
若近期未摄入动物血或相关药物，但持续出现黑便，建议尽快到消化内科就诊。完善粪便隐血试验、血常规及胃镜检查，可帮助鉴别出血原因。日常需避免饮酒，减少辛辣食物摄入，服用铁剂等药物期间出现黑便无需过度紧张，但需与医生沟通确认安全性。