晚上肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与消化不良、急性胃肠炎、胃溃疡等疾病原因有关。建议结合具体症状进行初步判断，必要时及时就医检查。
1、生理性原因
部分人群可能因晚餐进食过快、过量或食用了生冷、辛辣等刺激性食物，导致胃肠道受到刺激，出现短暂性痉挛或胀气，从而引发夜间腹痛，这种情况多为偶发，调整饮食后即可逐渐缓解，通常无需特殊处理。
2、消化不良
若晚餐摄入过多油腻或不易消化的食物，可能加重胃肠负担。食物长时间滞留胃内会刺激胃酸分泌，引起上腹部隐痛或灼烧感，平卧时症状可能加重。可遵医嘱使用健胃消食片、多潘立酮片、复方消化酶胶囊等药物促进消化。
3、急性胃肠炎
食用不洁食物后，病原体感染可能导致胃肠黏膜炎症反应。典型表现为突发性腹痛伴恶心、呕吐或腹泻，部分患者夜间症状加重。治疗时可以使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物，同时需注意补充水分。
4、胃溃疡
幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能引发胃黏膜损伤。典型症状为夜间空腹时上腹部规律性疼痛，进食后可能暂时缓解。确诊后需遵医嘱规范使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行联合治疗。
若腹痛持续不缓解或伴有发热、呕血、黑便等症状，需警惕肠梗阻、胰腺炎、阑尾炎等急腹症可能。建议避免自行服用止痛药物掩盖病情，应及时到急诊科就诊，通过血常规、腹部超声检查等检查明确诊断。日常应注意规律饮食，睡前2-3小时避免进食。