需要做胃镜的情况通常包括反复上腹痛、吞咽困难、呕血或黑便、不明原因体重下降以及胃部疾病随访等。具体选择需医生根据患者症状及病史评估后决定。
1、反复上腹痛
如果长期存在上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，尤其是餐后加重或伴有反酸、嗳气等症状，可能提示胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡。胃镜检查可直接观察黏膜损伤程度，并取活检明确病变性质。
2、呕血或黑便
呕血、呕吐咖啡样物或排出柏油样黑便时，可能存在上消化道出血，如食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡出血等。胃镜能迅速定位出血点，必要时可进行内镜下止血治疗。
3、吞咽困难
进行性加重的吞咽困难、胸骨后堵塞感或食物反流，可能与食管炎、食管狭窄或食管肿瘤相关。胃镜可直观检查食管黏膜，发现占位性病变或结构异常。
4、不明原因体重下降
若6个月内体重下降超过5%且排除饮食或运动因素，需警惕胃癌、食管癌等恶性肿瘤。胃镜结合病理检查可早期发现肿瘤病变。
5、胃部疾病随访
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃手术后患者需定期复查胃镜，监测病变进展或复发情况。例如，萎缩性胃炎伴肠化生者通常建议每1-2年复查一次。
出现上述症状应及时到消化内科就诊，医生会根据病史、体征及其他检查综合判断是否需胃镜检查。检查前需空腹6-8小时，若有心脏病、凝血功能障碍等情况需提前告知医生。胃镜检查后2小时内避免进食，以防误吸。