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垂体瘤的症状有什么?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

垂体瘤的症状通常包括头痛、视力障碍、内分泌紊乱、垂体功能减退以及其他症状,具体表现因肿瘤类型和大小而异。部分患者可能无明显症状,仅在体检时发现。

1、头痛

垂体瘤体积增大可能压迫周围组织,尤其是鞍膈或硬脑膜,导致持续性或阵发性头痛。疼痛多位于前额或眼眶后方,可能伴随恶心但无呕吐,与颅内压增高相关性较小。

2、视力障碍

肿瘤向上生长压迫视交叉时,可引起视野缺损,典型表现为双颞侧偏盲。随着压迫加重,可能出现视力模糊、色觉减退甚至失明,需通过眼科检查和影像学评估视神经受损程度。

3、内分泌紊乱

功能性垂体瘤分泌过量激素会引发特异性症状。例如泌乳素瘤导致女性闭经溢乳、男性勃起功能障碍;生长激素瘤引起肢端肥大或巨人症;ACTH瘤则表现为库欣综合征,如向心性肥胖和皮肤紫纹。

4、垂体功能减退

肿瘤压迫正常垂体组织可能造成激素分泌不足。常见表现包括疲劳、食欲减退、低血压、甲状腺功能减退、性欲下降及生长发育迟缓。儿童患者可能出现身高增长停滞。

5、其他症状

侵袭性垂体瘤破坏鞍底骨质时,可能导致脑脊液鼻漏。少数病例因肿瘤卒中引发急性头痛、视力骤降或眼肌麻痹。极个别情况下,巨大肿瘤可能压迫下丘脑引发癫痫或意识障碍。

若出现持续性头痛、视力变化或内分泌异常,建议及时进行垂体MRI和激素水平检测。确诊后应根据肿瘤性质选择药物控制、手术治疗或放射治疗,并定期随访评估垂体功能。避免自行使用激素类药物,以免干扰病情判断。

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