治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等类型,一般需在医生指导下规范使用。患者日常需保持良好生活习惯,定期复诊评估疗效。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙神经递质浓度,从而改善抑郁情绪。常见药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,通常需要持续服用2-4周才能起效,可能出现胃肠道不适或睡眠障碍等副作用。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时调节两种神经递质系统,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。常用药物有文拉法辛、度洛西汀等,使用时需注意监测血压变化,部分患者可能出现心率加快或出汗增多等情况。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
米氮平属于此类药物,通过增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经传导发挥作用,对伴有失眠、食欲减退的患者较适用。该药可能引起体重增加或嗜睡等反应,需注意用药期间避免驾驶操作。
4、多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
安非他酮是该类代表药物,通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取改善抑郁症状,适用于对其它药物效果不佳或有性功能障碍的患者。用药期间需警惕癫痫发作风险,禁用于癫痫病史者。
5、三环类抗抑郁药
阿米替林、氯米帕明等传统药物通过阻断多种神经递质受体发挥作用,由于副作用较多现已不作为首选。可能引发口干、便秘、体位性低血压等反应,需谨慎用于老年患者。
抑郁症患者需在精神科医生指导下规范用药,治疗初期可能需要调整药物种类和剂量。用药期间应保持规律作息,适当进行体育锻炼,配合认知行为治疗等心理干预措施。若出现自杀倾向或严重副作用,应立即联系主治医师。药物调整需严格遵循医嘱,避免突然停药引发撤药反应。