近视可能具有一定的遗传倾向，但并非绝对。若父母双方或一方存在高度近视，子女出现近视的概率可能增加。然而用眼习惯、环境因素等也会对近视的发生发展产生重要影响。
近视的发生与遗传因素有一定关联。高度近视属于常染色体隐性遗传疾病，若父母双方均为高度近视，子女患近视的风险较高。但大多数中低度近视属于多基因遗传，遗传因素与环境因素共同作用。父母近视度数越高，子女出现近视的可能性相对更大。
用眼习惯和环境因素对近视的发展同样重要。长时间近距离用眼、缺乏户外活动、光线不足等不良用眼习惯，容易导致眼轴过度增长，从而引发或加重近视。儿童青少年眼球处于发育阶段，不良用眼行为更易促使近视发生。
早产、低出生体重、先天性眼病等因素也可能影响视力发育。早产儿视网膜血管发育不完善，可能增加近视风险。先天性青光眼、白内障等疾病若未及时治疗，可能间接导致屈光不正。
日常需注意保持正确的读写姿势，控制电子屏幕使用时间，保证每天2小时以上的户外活动。建议学龄儿童每3-6个月进行一次视力检查，建立屈光发育档案。若家族中有高度近视病史，可在医生指导下通过角膜塑形用硬性透气接触镜、低浓度阿托品滴眼液等方式进行近视防控。